Poudre de tétracaïne et la lidocaïne sont généralement utilisés à proximité des sédatifs ayant une place avec le groupe ester. Bien qu’ils partagent quelques ressemblances, ils présentent également des contrastes dans leurs propriétés cliniques et leur force relative. Dans l’ensemble, la tétracaïne offre pour la plupart une sédation plus importante lorsqu’elle est appliquée localement, contrairement à la lidocaïne. Ces différences de pouvoir peuvent avoir un impact sur le choix du sédatif local pour les opérations explicites. La tétracaïne et la lidocaïne jouent toutes deux un rôle important dans le soulagement de la douleur et des engourdissements, mais leurs propriétés différentes permettent aux médecins de les utiliser différemment pour chaque patient et chaque procédure. Comprendre les différenciations entre ces deux sédatifs est important pour garantir un tourment idéal aux cadres et un réconfort aux patients lors des médiations cliniques.
Comment fonctionnent la tétracaïne et la lidocaïne ?
La tétracaïne et la lidocaïne sont toutes deux des sédatifs proches qui agissent en empêchant les canaux sodiques tension-dépendants sur les films des cellules nerveuses. L'engourdissement et le soulagement de la douleur résultent de l'inhibition de la transmission de l'influx nerveux par cette action. Malgré la similitude de leurs mécanismes d’action, il existe quelques différences entre les deux :
Début d'activité : la tétracaïne a un début rapide de 2-5 minutes, tandis que la lidocaïne a un début plus lent de 5-10 minutes.
Durée : La tétracaïne donne une durée moyenne de 30- heure, en fonction de la zone, tandis que la lidocaïne a une durée modérée à longue de 60-180 minutes.
Puissance : Sur une base pondérale,tétracaïnepoudreest environ 1,5 à 2 fois plus puissant que la lidocaïne. Par conséquent, alors que les deux médicaments agissent comme des bloqueurs des canaux sodiques, la tétracaïne a un effet plus rapide et une force plus importante, tandis que la lidocaïne fera généralement une différence plus durable. Pour choisir le meilleur anesthésique local en fonction des exigences particulières de chaque patient et de chaque procédure médicale, il est essentiel de comprendre ces distinctions.
Comment la puissance se compare-t-elle pour une application topique ?
Lorsqu'elle est appliquée localement sur les couches muqueuses et la peau, la tétracaïne présente une force sédative plus élevée que les centralisations équivalentes de la lidocaïne. Quelques examens ont montré ces distinctions :
En dentisterie, il faut environ 2,5 minutes pour que les gels efficaces contenant 2 % de lidocaïne provoquent la mort, tandis que les gels à 2 % de tétracaïne obtiennent un impact similaire en seulement 30 secondes.
Pour les techniques urétrales, l'administration de confiture de lidocaïne à 2 % nécessite 5 minutes pour la sédation, tandis que la tétracaïne à 2 % produit l'effet idéal en seulement 1 instant.
Les dermatologues ont découvert que les crèmes à 4 % de tétracaïne réussissent à engourdir la peau pendant les systèmes, comme les effets de la lidocaïne à 5 %.
En raison de ses propriétés anesthésiques supérieures lorsqu'elle est appliquée localement, une solution de tétracaïne à 4 % est utilisée en chirurgie oculaire au lieu de 0,5 % de lidocaïne. Bien que la tétracaïne et la lidocaïne soient des agents anesthésiants efficaces, des études ont montré que lorsqu'elles sont appliquées localement aux mêmes concentrations,tétracaïnepoudrefournit une anesthésie plus rapide et plus intense que la lidocaïne. Cela peut être attribué à la meilleure capacité de la tétracaïne à infiltrer les films et à son pouvoir inné plus élevé. Ces découvertes présentent les avantages de l'implication de la tétracaïne dans des opérations spécifiques où des zones de force rapides sont nécessaires.
Comment les formes injectables se comparent-elles ?
Dans la sédation de quartier par perfusion, la lidocaïne offre quelques avantages par rapport à la tétracaïne :
La lidocaïne a un large avantage en matière de santé, compte tenu de la perfusion de volumes plus importants. La tétracaïne a un caractère toxique plus important lorsqu'elle est régulée par voie parentérale.
La lidocaïne donne une sédation supplémentaire, ce qui est important pour les systèmes dentaires, par exemple les canaux radiculaires, tandis que la tétracaïne est plus efficace pour une désensibilisation superficielle.
La durée d'activité est plus longue pour les perfusions de lidocaïne (90-300 minutes), contre 30- heure pour la tétracaïne.
La lidocaïne est disponible dans des détails contenant de l'épinéphrine, qui prolonge la durée de la mort, tandis quetétracaïnepoudren'a pas ce choix. Ainsi, pour les techniques intrusives nécessitant une sédation profonde et retardée, les perfusions de lidocaïne offrent des avantages particuliers. Néanmoins, la tétracaïne est normalement appréciée pour son application efficace, en particulier lorsqu'une désensibilisation superficielle est requise.
Quelles situations favorisent la tétracaïne par rapport à la lidocaïne ?
La tétracaïne surpasse la lidocaïne dans les scénarios suivants en raison de son action rapide et de ses puissants effets engourdissants lorsqu'elle est appliquée localement :
Traitements cutanés : débridement, points de suture et biopsies, qui nécessitent tous un engourdissement rapide et efficace de la peau.
Débuts IV et ponction veineuse : C'est au moment où l'on souhaite une désensibilisation rapide et efficace pour limiter les désagréments lors de l'insertion de l'aiguille.
Traitements nasaux : l'effet engourdissant à action rapide de la tétracaïne est utile dans des situations telles que les examens, la préparation des saignements de nez et l'élimination des corps étrangers.
Méthodologie ophtalmique : comptage des taches cornéennes grattées, évacuation du corps inconnue et planification d'une procédure médicale oculaire, où l'extraordinaire désensibilisation de la tétracaïne peut être rentable.
Interventions qui nécessitent l'urètre : Au moment où une désensibilisation efficace, rapide et solide, est nécessaire avant les perfusions ou différentes techniques.
Chirurgies superficielles : dans les procédures dermatologiques nécessitant une anesthésie de surface, un engourdissement de la peau est utilisé. L'action rapide et les effets puissants de la tétracaïne offrent certains avantages par rapport aux préparations à base de lidocaïne pour l'anesthésie topique avant les injections ou les brèves interventions cutanées. Néanmoins, il est essentiel de noter que la lidocaïne reste inégalée pour les besoins sédatifs plus profonds et les systèmes plus intrusifs.
Lorsqu'il est appliqué localement sur la peau et les muqueuses,tétracaïnepoudreest généralement favorisé en raison de ses propriétés engourdissantes rapides et puissantes. La lidocaïne, en revanche, est préférée car elle peut délivrer une anesthésie plus profonde pendant une période plus longue lorsqu'elle est injectée. Avoir une compréhension raisonnable de ces types d'effets permet aux experts médicaux de choisir le sédatif local le plus adapté à chaque situation clinique.
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Les références
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