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Pommade à la nystatine 15gest un médicament topique antifongique polyène classique principalement utilisé pour traiter les infections superficielles de la peau et des muqueuses causées par des champignons sensibles tels que Candida albicans. Son composant principal, la mycostatine, se lie à l'ergostérol dans la membrane cellulaire fongique, perturbant la perméabilité de la membrane et provoquant la fuite de substances clés telles que les ions potassium et les nucléotides hors de la cellule, conduisant finalement à la mort fongique. Il a un double effet antibactérien et bactéricide.
Caractéristiques pharmacologiques et conception de la formulation :
La pâte émulsionnable disponible dans le commerce contient généralement 100 000 unités/gramme d'ingrédient actif et la matrice est un mélange d'huile minérale légère et de vaseline blanche, garantissant que le médicament forme un film protecteur à la surface de la peau et prolonge le temps d'action locale. Cette matrice non soluble dans l'eau peut prolonger le temps de rétention des médicaments à la surface de la peau, améliorer la perméabilité locale et éviter la dermatite de contact pouvant être causée par les matrices à base d'eau-. A noter que la lanoline, en tant qu'excipient de certaines pâtes émulsionnables, peut induire des réactions allergiques. Des rapports cliniques ont montré que les patients souffrant d'eczéma scrotal ressentent des démangeaisons accrues après le traitement, et des tests cutanés ont confirmé la sensibilité à la lanoline. Passer à des crèmes sans cet ingrédient peut atténuer les symptômes. Haute stabilité chimique, peut être stocké pendant 36 mois dans un environnement frais à 20-25 degrés. Il est recommandé de l'utiliser dans les 3 mois après ouverture pour éviter toute contamination microbienne.
Spécifications des médicaments :
Le traitement standard consiste à enduire la zone affectée deux fois par jour pendant 10 à 14 jours ; L'infection des muqueuses doit être prolongée de 14 à 21 jours. L'utilisation combinée d'une pâte émulsionnable d'antibiotiques ou d'une lotion antifongique est recommandée pour les infections mixtes ou les cas tenaces, tels que la balanite à Candida chez les patients diabétiques qui doivent être traités par kétoconazole.
Informations supplémentaires sur le composé chimique :
Notre formulaire de produit
Nystatine +. COA
En tant que médicament antifongique polyène classique,pommade à la nystatine 15gest devenu un médicament de référence pour le traitement des perméats fongiques superficiels depuis son apparition au milieu du 20e siècle, grâce à son mécanisme d'action unique et à ses vastes applications cliniques.
Tinea corporis et cruris et perméat périanal : il s'applique à la candidose cutanée réfractaire chez les patients immunodéprimés (tels que le SIDA, les utilisateurs de glucocorticoïdes à long terme). Les données cliniques montrent qu'après 2 semaines de traitement avec une pâte émulsionnable antifongique simple, 85 % des patients obtiennent une guérison fongique, mais les perméats mixtes (tels que la coexistence de bactéries et de champignons) nécessitent l'utilisation d'une pâte émulsionnable antibiotique en combinaison.
Érythème fessier associé à une infection à Candida : la zone fessière des nouveau-nés est sujette au perméat secondaire de Candida en raison de l'environnement humide, se manifestant par un érythème bien défini avec des lésions satellites. Il est recommandé d'enduire la pâte émulsionnable après le nettoyage quotidien pendant 7 à 10 jours et d'augmenter la fréquence des changements de couches pour réduire les récidives.
Candidose buccale (muguet) : Bien que la pâte cémulsifiable ne soit pas la forme posologique préférée, elle est souvent mélangée à du glycérol et utilisée pour une application sur la muqueuse buccale dans la pratique clinique, en particulier chez les nourrissons et les jeunes enfants résistants aux suspensions orales. Faites attention à ne pas avaler et à jeûner dans les 30 minutes suivant la prise du médicament.
2. Application dans le domaine de la gynécologie :
Candidose vaginale vulvaire (CVV) : Les préparations composées telles que le Nifedorax Mycostatin Vaginal mycostatinor (contenant 0,5 g de Nifedorax et 200 000 unités de Mycostatin) améliorent l'efficacité thérapeutique grâce à des effets synergiques. Le schéma à dose unique équivaut à un traitement de 7 jours en termes d’efficacité, mais l’observance du patient est plus élevée. Il convient de souligner que l’arrêt menstruel est nécessaire et que les partenaires sexuels ne nécessitent pas de traitement de routine.
Prévention des récidives de CVV : Pour les patientes présentant un épisode supérieur ou égal à 4 par an, il est recommandé d'administrer un médicament vaginal une fois par semaine pendant 6 mois. Cependant, une utilisation à long terme-exige une prudence contre la résistance aux médicaments. Un cas a été signalé en pratique clinique où des souches résistantes sont apparues après une utilisation répétée de médicaments.
Le composé mycostatinor (contenant de l'acétonide de triamcinolone, du sulfate de néomyci et de la perméthrine) est largement utilisé pour le traitement de l'otite externe chez les chiens et les chats. Sa combinaison de propriétés antifongiques, antibactériennes, anti-inflammatoires et insecticides peut raccourcir considérablement la durée du traitement. Par exemple, chez les patients atteints d'otite externe à Malassezia traités par thérapie combinée, le taux de guérison est passé de 62 % en utilisant la mycostatine seule à 89 %.
Utilisation, posologie et traitement
Programme standard pour adultes
Infection cutanée : appliquer deux fois par jour sur la zone affectée pendant une période de traitement de 14 à 21 jours. Pour la teigne des pieds érosive entre les doigts,pommade à la nystatine 15gIl est recommandé d'utiliser une combinaison de crème à 10 % d'acide salicylique pour adoucir la couche cornée et améliorer la pénétration.
Infection vaginale : Administrer une dose unique de 200 000 unités de pâte émulsionnable par voie intravaginale ou une fois par jour pendant 7 jours consécutifs. Des dispositifs spéciaux d'administration du médicament sont nécessaires pour garantir que le médicament atteigne directement le col de l'utérus.
Infection buccale : Appliquez 500 000 unités (mélangées avec de la glycérine) sur la zone affectée 4 fois par jour après les repas pour réduire l'irritation gastro-intestinale.
Le processus d'utilisation peut être résumé comme suit :
1. Préparation avant le traitement
Nettoyage de la zone affectée : Nettoyez soigneusement la zone infectée avec de l'eau douce ou une solution saline pour éliminer la saleté et les sécrétions de surface.
Confirmer l'indication : S'assurer que le perméat est provoqué par des champignons sensibles tels que Candida, et éviter de l'utiliser pour des perméats bactériens ou viraux.
Dépistage des allergies : Vérifier la composition des médicaments (comme la matrice de lanoline) et interdire leur utilisation aux personnes allergiques aux excipients du mycostatinor.
2. Méthodes et fréquence des médicaments
Infection cutanée : prenez une quantité appropriée de pâte émulsionnable (environ 100 000 unités/gramme) deux fois par jour et étalez-la uniformément sur la zone affectée et sur 1 à 2 centimètres de peau saine autour. Massez doucement jusqu'à absorption.
Infection des muqueuses (telle que la candidose buccale) : il doit être mélangé avec du glycérol et appliqué quatre fois par jour. Le jeûne doit être pratiqué dans les 30 minutes suivant le traitement ; Le perméat vaginal nécessite l'utilisation d'un distributeur de médicaments spécialisé, une fois par jour, inséré profondément dans le vagin avant le coucher pour être administré.
Zones spéciales : telles que les perméats périanaux, la zone affectée doit être nettoyée après la défécation avant l'administration du médicament ; La pénétration des pieds peut être accompagnée du port de chaussures et de chaussettes respirantes.
3. Gestion du traitement
Traitement standard : les perméations cutanées durent généralement 10 à 14 jours, les perméations muqueuses durent 14 à 21 jours et même si les symptômes disparaissent, l'ensemble du processus de traitement doit être complété pour éviter toute récidive.
Évaluation de l'efficacité : la culture fongique doit être revérifiée toutes les 2 semaines. S'il n'y a aucune amélioration après 4 semaines, le diagnostic ou le plan de traitement doit être réévalué ou ajusté.
Prévention des rechutes : Pour les patients présentant des perméats récurrents (tels que supérieurs ou égaux à 4 fois par an), il est recommandé de maintenir le traitement une fois par semaine pendant 6 mois.
4. Soins post-médicaments
Gardez la zone affectée au sec : évitez le scellement et le bandage prolongés, car les environnements humides peuvent aggraver le perméat.
Évitez les irritations : suspendez l’utilisation de produits de soin alcoolisés ou de nettoyants irritants pendant la prise de médicaments.
Réaction d'observation : en cas de sensation de brûlure, d'érythème ou d'autre irritation locale, la concentration du médicament peut être diluée ou une pâte émulsionnable peut être utilisée à la place ; Les allergies graves nécessitent l’arrêt immédiat du traitement et des soins médicaux.
Pommade à la nystatine 15g, en tant que médicament antifongique local, bien que ses interactions médicamenteuses ne soient pas aussi importantes que les médicaments systémiques, les points clés suivants doivent néanmoins être pris en compte pour garantir la sécurité et l'efficacité des médicaments :
Interaction avec des médicaments locaux
1. Risque d'allergie à la matrice contenant de la lanoline
La matrice de la crème contient de la lanoline, qui peut provoquer des réactions allergiques de contact. Si les patients sont sensibles à la lanoline (comme un patient atteint d'eczéma scrotal qui ressent des démangeaisons accrues après le traitement et dont l'allergie est confirmée par un test cutané), ils doivent passer à des crèmes ou des crèmes qui ne contiennent pas cet ingrédient pour éviter d'aggraver le perméat provoqué par des réactions allergiques.
2. Risques liés à l'utilisation combinée de glucocorticoïdes
Les préparations composées, telles que la combinaison de mycostatinor et d'acétylide de triamcinolone, peuvent masquer les symptômes de perméation ou exacerber la propagation fongique. Par exemple, l'utilisation à long terme de crèmes composées contenant des corticostéroïdes peut supprimer les réponses immunitaires locales, entraînant des infections persistantes à Candida. Par conséquent, limité à une utilisation à court-terme, à petite-échelle et à une surveillance stricte de la progression du perméat.
3. Effet synergique/antagoniste avec l'antibiotique mycostatinor
Effet synergique : Pour les perméats mixtes (tels que le coperméat bactérien fongique), des crèmes antibiotiques (telles que la mupirocine) peuvent être utilisées en combinaison. Mais il doit être appliqué en couches, d'abord enduire l'antibiotique mycostatinor, puis enduire de crème après un intervalle de 30 minutes pour éviter les interactions médicamenteuses affectant l'absorption.
Risque antagoniste : évitez d'utiliser des mycostatinors contenant des antibiotiques aminosides tels que le sulfate d'amikacine et la gentamicine, car la matrice de la mycostatine peut réduire la perméabilité locale des antibiotiques et affaiblir leur effet antibactérien.
Interaction avec des médicaments oraux/injectables
1. L'effet synergique des médicaments antifongiques oraux
Indication d'utilisation combinée : mycostatinor peut être associé au kétoconazole ou au fluconazole par voie orale pour le perméat candidal intraitable ou systémique (tel que la balanite candidose réfractaire chez les patients diabétiques). Par exemple, dans les cas où le mycostatinor seul n’a pas guéri pendant 4 semaines, les symptômes ont été rapidement contrôlés lorsqu’il est associé au détergent kétoconazole.
Attention : la fonction hépatique doit être surveillée car les médicaments antifongiques imidazole peuvent provoquer des lésions hépatiques, tandis que le mycostatinor n'est pas absorbé par voie orale et ne présente pas ce risque. Cependant, une évaluation complète est nécessaire pour une thérapie combinée.
2. Interaction avec les immunosuppresseurs
L'utilisation à long terme d'immunosuppresseurs (tels que les glucocorticoïdes et la cyclosporine) augmente le risque de perméat de Candida chez les patients. La pâte émulsifiable peut être utilisée à titre préventif dans la cavité buccale ou dans la muqueuse cutanée, mais il faut faire attention car l'immunosuppression peut masquer les symptômes perméants et retarder la prise du traitement.
3. L’effet d’absorption des médicaments réduisant l’acide gastrique
L'absorption des préparations orales de mycostatinor dépend de l'environnement acide gastrique. Si les patients utilisent simultanément des inhibiteurs de la pompe à protons (tels que l'oméprazole) ou des antagonistes des récepteurs H ₂ (tels que la ranitidine), cela peut réduire le taux d'absorption orale du mycostatinor, mais l'utilisation locale (telle que le mycostatinor) n'est pas affectée.
Interaction médicament-aliment
Pommade à la nystatine 15gest un médicament topique qui ne nécessite généralement pas d'ajustements alimentaires. Mais si le patient prend simultanément du mycostatin ou des préparations par voie orale, il convient de prêter attention à :
Régime riche en graisses : peut retarder l’absorption du médicament, mais sa signification clinique est limitée car le mycostatinor n’est presque pas absorbé lorsqu’il est pris par voie orale.
Aliments contenant du calcium/magnésium : s'il est pris avec du mycostatinor oral, il peut réduire l'absorption en raison de la chélation, mais l'utilisation locale ne pose pas ce problème.
Les années 1940 constituent « l’âge d’or » des antibiotiques. En 1928, Fleming découvrit la pénicilline et en réalisa une production à grande échelle au début des années 1940, inspirant grandement l'enthousiasme de la communauté scientifique pour la recherche de « balles magiques » à partir de micro-organismes. Cependant, la pénicilline cible principalement les bactéries et est impuissante contre les infections fongiques. À cette époque, le muguet, la vaginite et les infections fongiques cutanées causées par Candida étaient très courantes, et il y avait un manque de méthodes de traitement efficaces, ce qui entraînait des douleurs insupportables pour les patients. La communauté médicale attend avec impatience un antibiotique capable de résister aux champignons.
En 1944, deux microbiologistes du Northern Regional Research Laboratory (NRRL) du Département de l'Agriculture des États-Unis (USDA), Rachel Fuller Brown et Elizabeth Lee Hazy, ont prélevé un échantillon de sol dans un domaine privé du comté d'Orléans, dans le New Jersey, aux États-Unis.
Rachel Brown est une chimiste expérimentée qui a obtenu un doctorat. en chimie de l'Université de l'Illinois à Urbana Champaign, spécialisé en chimie fongique. Elizabeth Hazy est une microbiologiste hors pair. Leur combinaison - la combinaison parfaite de chimie et de microbiologie - a jeté les bases de la découverte réussie de la nystatine.
Une fois l’échantillon de sol ramené au laboratoire, le Dr Hazy a isolé et cultivé les micro-organismes qu’il contenait. Elle a rapidement remarqué un actinomycète dans l'échantillon, dont le surnageant de culture présentait une forte activité antifongique, notamment en inhibant la croissance de Candida albicans. Cet actinomycète a ensuite été identifié comme étant Streptomyces norvegicus.
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