Le composant central decrème à l'oxytétracyclineest oxytetracyclne, avec le nom chimique 6- méthyl -4- (diméthylamino) -3, 5,6,10,12, 12 - Hexaalkyl -1, 11- dioxo -1 6,11, 12 - octahydro -2- tétrabenzamide . Sa formule moléculaire est C22H24N2O9, avec un poids moléculaire de 460 . 43, et il appartient à la formulation de TetracyCline à large spectre anticorps . Forme de pommage jaune clair ou jaune, avec une spécification commune de 10 g par flacon (contenant 3% d'oxytétracyclne) . en tant qu'antibiotique classique, son utilisation s'est étendue de la simple infection bactérienne à des scénarios complexes tels que la réglementation immunitaire et la Défense du bioterroriste L'oxytacracycracyclne dans les infections respiratoires, les infections intestinales et les infections cutanées et des tissus mous seront davantage mises en évidence par une détection précise des agents pathogènes, des stratégies de thérapie combinée et le développement de nouvelles formulations.
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Mécanisme d'action pharmacologique
L'oxytacracyclne se lie spécifiquement au site A de la sous-unité des 30S des ribosomes bactériens, bloquant l'amarrage de l'ARNt aminoacyle avec l'ARNm, inhibant l'extension de la chaîne peptidique et la synthèse des protéines, exerçant ainsi des effets antibactériens . ses couvre-spectres antibactériens:
Bactéries à Gram positif:
Staphylococcus aureus, Streptococcus (certaines souches résistantes aux médicaments nécessitent un guidage de sensibilité au médicament) .
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Bactéries à Gram négatif:
Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, yersinia pestis (les souches sensibles sont efficaces) .
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Pathogènes atypiques:
Mycoplasma, chlamydia, rickettsia, spirochètes (très sensible) .
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Autres agents pathogènes:
Actinobacteria, Bacillus anthracis, nocardia, vibrio, brucella .
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Oxytetracycline +. coa


Crème à l'oxytétracycline, en tant que médicament représentatif d'antibiotiques de tétracycline, a été cliniquement appliqué pendant plus d'un demi-siècle . malgré le défi des souches résistantes aux médicaments, l'oxytétracyClne démontre toujours une valeur thérapeutique irremplaçable dans les infections respiratoires, les infections intestinales et les nouvelles infections aux tissus soft formulations .
(1) Indications de base et couverture des agents pathogènes
L'effet thérapeutique de l'oxytacracyclne sur les infections respiratoires découle de son ciblage précis des agents pathogènes communs:
Pneumonie acquise par la communauté (CAP):
Lorsqu'il est infecté par des agents pathogènes atypiques tels que Mycoplasma pneumoniae (micro inférieur ou égal à 0 . 5 μ g / ml), Chlamydia trachomatis (MIC inférieur ou égal à 0,25 μg / ml) et Legionella pneumophile (micro moins ou égal à 1 μ g / ml), inhabits oxytacle (MIM moins à 1 μg Croissance bactérienne en pénétrant les macrophages alvéolaires et est plus efficace que les lactammes bêta.
Certaines bactéries à Gram négative ont un taux de sensibilité de 60% -70% à Haemophilus influenzae (souches non enzymatiques productrices) et Moraxella catarrhalis, qui peuvent être utilisées comme option de thérapie combinée ., qui peut être utilisée comme une option de thérapie combinée .


Pneumonie acquise à l'hôpital (HAP):
Rôle de la thérapie combinée: Lorsqu'il est utilisé en combinaison avec des céphalosporines de troisième génération telles que la ceftriaxone, il peut couvrir la plupart des agents pathogènes autres que Pseudomonas aeruginosa, en particulier pour les infections causées par des bactéries multirésistant .
Exacerbation aiguë de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC):
Intervention étiologique: efficace pour isoler Klebsiella pneumoniae (souches sensibles) et Streptococcus pneumoniae (souches non résistantes) des voies respiratoires des patients atteints de MPOC, cela peut réduire le besoin de ventilation mécanique .
(2) l'efficacité clinique et le contrôle des symptômes
Fièvre et soulagement de l'inflammation:
Oxytetracycclne peut abaisser la température corporelle et raccourcir la durée de la fièvre en 48-72} en inhibant la libération d'endotoxines bactériennes et la synthèse de cytokines telles que IL -6 et TNF - .
Amélioration de la toux et de la production d'expectorations:
La combinaison de l'oxytétracyclne et de la dexmédétomidine peut augmenter le taux de secours contre la toux à 85% (par rapport à 60% dans le groupe de suppresseur de toux simple) pour la toux sèche irritante causée par la pneumonie mycoplasmique . causée par
Pour les patients atteints de crachats purulents, l'oxytetracyclne réduit la charge bactérienne, réduit la viscosité des expectorations de 30% -50% et favorise l'expectoration .
Amélioration de l'imagerie:
Dans le traitement de la pneumonie de Mycoplasma pneumoniae, la combinaison d'oxytétracycracyclne et de glucocorticoïdes peut raccourcir le temps d'absorption des infiltrats pulmonaires de 14 jours à 7 jours .

Traitement des infections intestinales: thérapie adjuvante de la diarrhée aiguë à une maladie inflammatoire chronique de l'intestin

(1) Mécanisme de localisation pathogène et de réduction
L'efficacité de l'oxytacracyclne dans le traitement des infections intestinales provient de ses deux effets:
Antibactérien direct:
Shigella Genus: Le taux de sensibilité à Shigella Flexneri et Shigella Sonnei est de 90%, ce qui peut raccourcir le cours de la dysenterie par 2-3 jours .
Salmonella Genus: efficace contre les salmonelles non typhoïdes (comme Salmonella typhimurium), mais la prudence doit être prise car elle peut prolonger le statut de transport de la typhoïde Salmonella .
Vibrio cholerae: En inhibant la sécrétion d'entérotoxines, en réduisant la diarrhée de 50% -70%, et en combinaison avec une thérapie de remplacement du liquide, il peut réduire la mortalité .
Régulation immunitaire:
Inhibant la libération de facteurs inflammatoires intestinaux (tels que IL -1, IL -8), réduisant l'œdème muqueux intestinal, et ayant des effets thérapeutiques auxiliaires sur l'exacerbation aiguë de la colite ulcéreuse .
(2) Scénarios d'application clinique et preuve d'efficacité thérapeutique
Diarrhée infectieuse aiguë:
Diarrhée du voyageur: Pour l'infection entéotoxigène Escherichia coli (ETEC), une seule dose de 3G d'oxytetracyclne peut raccourcir la durée de la diarrhée par 12-24 heures .
Clostridium difficile Infection: La combinaison avec la vancomycine peut réduire le taux de récidive (de 25% à 10%), en particulier pour les cas légers à modérés .
Maladies intestinales chroniques:
Maladie inflammatoire de l'intestin (IBD): En tant que médicament adjuvant de 5- acide aminosalicylique (5- ASA), OxytetracyClne peut réduire la posologie des hormones de la maladie de Crohn active (de 40 mg / jour à 20 mg / jour) .}
Small Intestinal Bactérien de prolifération bactérienne (SIBO): un cours de travail de 14 jours peut atténuer les symptômes de ballonnements et de diarrhée, avec un taux effectif de 70% .

Traitement des infections de la peau et des tissus mous: un traitement étape par étape de l'abcès superficiel à la fasciite nécrosante

(1) les caractéristiques pathogènes et les options de travail
L'efficacité deCrème à l'oxytétracyclineDans le traitement des infections à la peau et aux tissus mous, découle de sa pénétrabilité et de ses propriétés à large spectre
Bactéries à Gram positif:
Staphylococcus aureus: sensible aux souches de production non enzymatique, mais résistante à la pompe efflux TETK productrice de souches jusqu'à 80%, nécessitant la combinaison de l'ampicilline .
Streptococcus genre: sensible au groupe A - Streptococcus hémolytique, mais l'attention devrait être accordée à la possibilité d'induire une récive de fièvre rhumatismale aiguë (l'utilisation à long terme doit être combinée avec la pénicilline) .
Bactéries à Gram négatif:
Pseudomonas aeruginosa: naturellement résistant (en raison de la présence de pompes d'efflux OPRM), la monothérapie doit être évitée .
Bacteroidetes: sensible aux bacteroïdes fragiles et peut être traité en combinaison avec du métronidazole pour les infections mixtes .
Pathogènes atypiques:
Genre actinobacteria: sensible à Actinomyces aeruginosa, il s'agit d'une option de travail de deuxième ligne pour l'actinomycose (comme les abcès cervicaux et faciaux) .
(2) Scénarios d'application clinique et évaluation de l'efficacité
Infection superficielle:
Ébullition et abcès: La combinaison de la tétracycline et de la compresse chaude locale peut raccourcir le temps de maturation de l'abcès de 3 jours et réduire le taux d'incision et de drainage .
Folliculite: Il est inefficace contre la folliculite de Malassezia, mais peut traiter la folliculite bactérienne (comme l'infection à Staphylococcus aureus) .


Infection profonde:
Inflammation en nid d'abeille: lorsqu'elle est utilisée en combinaison avec la céfazoline, il peut couvrir Streptococcus et Staphylococcus, réduisant le temps pour que les rougeurs et l'enflure soient calomnités de 7 jours à 4 jours .
Fasciite nécrosante: comme alternative à la doxycycline, elle nécessite une combinaison de débridement et de clindamycine (pour inhiber la production de toxines) .
Infection spéciale:
Infection à morsure animale: sensible au genre Pasteurella (comme les bactéries de dioxyde de carbone mordant canine), peut empêcher la suppuration des plaies .
Infection postopératoire: il est inefficace contre le staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), mais peut traiter les infections à souches productrices d'enzymes .

Indications cliniques et plan de médicaments
1. Indications de base
Crème à l'oxytétracyclineconvient aux infections de la peau et des tissus mous suivants:
Ulcère pustulaire (ulcère d'eau jaune): une maladie cutanée purulente causée par Staphylococcus aureus ou Streptococcus, caractérisée par des cloques, des pustules et des croûtes jaunes miel .
Impétigo folliculaire: inflammation autour des follicules pileux, accompagnés de la formation de pustules, couramment trouvés sur le cuir chevelu et le visage .
Dermatite ulcéreuse chronique: ulcères de peau récurrents accompagnés d'infections bactériennes .
Plains de barbe: infections purulentes de follicules pileux et de tissus environnants dans la zone de la barbe .
Autres infections: maladie du furoncle, infection des plaies, infection combinée à l'eczéma, infection combinée de tinea, etc. .
3. Optimisation des méthodes de médicaments
Nettoyage de la zone affectée: Lavez la peau avec une solution saline physiologique ou un détergent doux avant les médicaments pour éliminer les croûtes et les sécrétions .
Application de couche mince: prenez une quantité appropriée de pommade et appliquez-la uniformément à la zone affectée pour éviter une accumulation excessive .
Évitez le contact avec les muqueuses: n'appliquez pas sur des muqueuses telles que les yeux, le nez et la bouche pour éviter l'empoisonnement d'irritation ou d'absorption .
Thérapie combinée: Les infections sévères peuvent être traitées avec des antibiotiques oraux (comme l'amoxicilline), mais doivent être évités en combinaison avec d'autres tétracyclines (résistance croisée) .
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