Pommade à la mirtazapine

Il s’agit de l’utilisation approuvée la plus fondamentale et la plus fondamentale, ainsi que de la base fondamentale de toutes les applications cliniques. Lorsque la FDA américaine a officiellement approuvé la commercialisation du produit en 2018, elle a défini son indication comme « la gestion de la prise de poids pour les chats ayant des antécédents de perte de poids ». Cette indication est étayée par les données complètes des essais cliniques de phase III : au cours du traitement standard de 14 jours, la prise de poids moyenne des chats anorexigènes participant à l'essai a atteint 5 à 8 %, bien plus élevée que la variation de poids de moins de 0,5 % dans le groupe placebo, et le taux d'action du médicament a été significativement plus rapide que celui de la plupart des stimulants de l'appétit traditionnels.

Contrairement aux « entrées » ordinaires, cepommade à la mirtazapinene cible pas un seul symptôme de "ne pas aimer manger", mais plutôt le problème très courant de "perte de poids inconsciente" dans la pratique clinique des chats - ce type de perte de poids n'est souvent pas dû au refus total des chats de manger, mais plutôt à une perte de poids progressive qui se produit au fil du temps en raison d'un apport alimentaire insuffisant et d'un apport calorique soutenu en dessous de la consommation. Cette situation a un taux d'incidence de plus de 40 % dans les populations de chats d'âge moyen-et âgés. De nombreux propriétaires ont du mal à détecter ce type de perte de poids cachée dès le début de leur alimentation quotidienne, attendant souvent que le poids du chat diminue de plus de 10 % avant de s'en rendre compte.

À ce stade, le chat a déjà subi divers degrés de perte musculaire, une diminution de sa condition physique et déclenche même d’autres problèmes en chaîne tels qu’une diminution de la fonction immunitaire et une guérison plus lente de la maladie. Le mécanisme d'action consiste à réguler les niveaux de neurotransmetteurs dans le corps du chat, à bloquer les récepteurs 5-HT2 et 5-HT3, à améliorer la conduction nerveuse noradrénergique et à augmenter l'appétit du chat au niveau neuronal, permettant au chat de reprendre activement son comportement alimentaire et de briser fondamentalement le cercle vicieux de « moins manger → perte de poids → pire appétit ».

Dans les applications cliniques pratiques, le régime d’utilisation standard pour ce type de perte de poids primaire est d’une fois par jour.

La dose de crème prescrite est appliquée sur la peau interne de l'oreille interne du chat, en alternance entre les oreilles gauche et droite pendant 14 jours consécutifs. Un grand nombre de retours cliniques montrent que la plupart des chats connaîtront une augmentation significative de leur consommation alimentaire 2 à 3 jours après le traitement. Certains chats, auparavant peu intéressés par la nourriture, demanderont activement de la nourriture à leurs propriétaires, et leur concentration et la durée de leur alimentation seront considérablement améliorées. Dans le même temps, étant donné que la libération du médicament dans les formulations transdermiques est plus douce, il n'y aura pas de fluctuations drastiques de la concentration sanguine d'un médicament comme l'olanzapine orale, ce qui réduit considérablement la probabilité d'effets indésirables tels qu'une excitation excessive et une somnolence excessive dans les premiers stades du traitement, rendant le processus de prise de poids plus stable et contrôlable.

Parmi toutes les applications cliniques étendues, l'utilisation de la mirtazapine dans la population féline atteinte d'une maladie rénale chronique est l'une des orientations les plus étudiées et les plus fondées sur des preuves. La maladie rénale chronique est l'une des maladies chroniques les plus courantes chez les chats d'âge moyen-et âgés. Selon les statistiques de l'IRIS (International Kidney Disease Interest Union), plus de 30 % des chats de plus de 7 ans souffrent d'une maladie rénale chronique à des degrés divers. La diminution de l'appétit et la perte de poids progressive sont les symptômes les plus typiques tout au long de l'évolution de l'IRC et sont également les principaux indicateurs qui affectent directement le pronostic des chats atteints d'IRC.

Des études cliniques ont clairement confirmé qu'une perte de poids et une consommation musculaire continues peuvent réduire de plus de 40 % la durée de survie des chats atteints d'IRC, tout en réduisant considérablement leur qualité de vie.

Une étude clinique contrôlée spécialisée sur des chats atteints d'IRC a montré que des doses de 1,88 mg et 3,75 mg de mirtazapine transdermique étaient capables d'obtenir un gain de poids significatif chez les chats atteints d'IRC aux stades stables 2 et 3. Le gain de poids médian des chats du groupe de dose de 1,88 mg a atteint 0,26 kilogramme, et plus de 60 % des chats testés ont montré une amélioration significative de leurs scores de condition physique. Par rapport à l'olanzapine orale, les avantages de la crème transdermique sont encore amplifiés dans la population de chats atteints d'IRC : de nombreux chats aux stades intermédiaire et avancé de l'IRC ont déjà des problèmes de vomissements fréquents.

Et l'administration orale a non seulement aggravé l'inconfort gastro-intestinal des chats, mais peut également conduire à une absorption incomplète en raison du vomissement du médicament. Cependant, l'administration transdermique évite complètement le lien gastro-intestinal et le médicament pénètre directement dans la circulation sanguine à travers la peau, sans provoquer de stimulation supplémentaire du tube digestif du chat ni être affecté par les symptômes de vomissements du chat, garantissant ainsi la stabilité de l'absorption du médicament chez les chats atteints d'IRC.

Dans la gestion actuelle à long terme de l'IRC, l'utilisation de cette crème est très flexible : elle peut être utilisée en continu pendant 14 jours comme intervention de renforcement lorsque les chats subissent une perte d'appétit aiguë, rétablissant rapidement leur apport alimentaire et évitant une perte de poids rapide ;

En fonction des fluctuations de l'appétit des chats, des médicaments d'entretien à basse fréquence-peuvent également être administrés tous les deux jours pour maintenir leur appétit pendant une longue période et réduire les crises d'anorexie récurrentes lors d'une maladie rénale chronique. Dans le même temps, un grand nombre de données cliniques montrent que l'utilisation standardisée à long terme des traitements transdermiquespommade à la mirtazapinen'aura pas d'impact négatif sur les indicateurs biochimiques sériques et les indicateurs de la fonction rénale chez les chats atteints d'IRC, et n'augmentera pas non plus la charge métabolique sur les reins. Il peut être utilisé en association avec des plans conventionnels de gestion de l'IRC, tels que des aliments sur ordonnance pour les reins, le remplacement du liquide sous-cutané et des médicaments de protection rénale, et constitue actuellement le médicament de première intention- recommandé pour la gestion de l'appétit chez les chats atteints d'IRC.

En plus de la maladie rénale chronique, la mirtazapine est largement utilisée dans l'intervention sur les symptômes d'anorexie secondaires à diverses autres maladies aiguës et chroniques chez le chat, couvrant la grande majorité des scénarios de maladies pouvant entraîner une perte d'appétit dans la pratique clinique féline.
Premièrement, il y a le scénario des maladies du foie et de la vésicule biliaire du chat. La stéatose hépatique et la cholangite sont des maladies très dangereuses du foie et de la vésicule biliaire chez le chat, et la « stéatose hépatique anorexie » est l'un des cercles vicieux les plus dangereux dans la pratique clinique du chat : si les chats ne mangent pas pendant plus de 3 jours, une grande quantité de graisse dans leur corps commencera à se déposer dans le foie, induisant rapidement une stéatose hépatique secondaire, ce qui entraînera en outre une perte totale d'appétit chez le chat. De nombreux chats finissent par souffrir d’une insuffisance hépatique en raison de ce cercle vicieux. Dans l’intervention contre de telles maladies, la mirtazapine est un médicament adjuvant crucial.

Il peut rapidement réveiller l'intention alimentaire active du chat sur la base d'un traitement de protection du foie, réduire la dépendance à l'alimentation forcée, raccourcir considérablement l'évolution de l'anorexie du chat et réduire la gravité de la stéatose hépatique. Dans le même temps, étant donné que la voie métabolique des formulations transdermiques est plus douce, elle n’augmente pas la charge métabolique sur le foie, ce qui la rend très adaptée aux chats dont la fonction hépatique est déjà altérée.

Deuxièmement, il existe une intervention pour la cachexie liée aux tumeurs du chat. Les chats âgés constituent un groupe à haut risque de tumeurs, et de nombreuses tumeurs aux stades intermédiaire et avancé peuvent entraîner une perte de poids progressive et une déplétion musculaire, communément appelée cachexie tumorale. Ce type de perte de poids ne peut pas être inversé simplement en complétant la nutrition.

Les facteurs inflammatoires libérés par les tumeurs inhibent directement le centre d'alimentation du chat, lui faisant perdre son envie de manger. En régulant l'action des neurotransmetteurs, il est possible de contrecarrer l'inhibition des facteurs inflammatoires sur le centre d'alimentation, de restaurer la capacité des chats à manger activement, d'aider les chats atteints de tumeurs à maintenir leur poids, d'améliorer leur qualité de vie pendant la maladie et également de permettre aux chats de mieux tolérer les traitements antitumoraux ultérieurs tels que la chimiothérapie et la radiothérapie. Les données cliniques montrent que les chats atteints de tumeur recevant un soutien nutritionnel en association avec de la mirtazapine transdermique présentent une réduction de près de 50 % de l'incidence des vomissements et de l'anorexie pendant la chimiothérapie, ainsi qu'une amélioration significative du taux d'achèvement du traitement.

En outre,pommade à la mirtazapinepeut être utilisé comme intervention adjuvante pour diverses maladies débilitantes à long terme telles que la pancréatite chronique, les maladies inflammatoires de l'intestin et les maladies chroniques des voies respiratoires supérieures chez les chats. Les caractéristiques communes de ce type de maladie sont une longue évolution de la maladie, une inflammation chronique chez le chat pendant une longue période, un appétit fluctuant et une difficulté à maintenir un apport alimentaire stable à long terme. Les caractéristiques de faible stimulation et de conformité élevée de la crème transdermique conviennent parfaitement à ce type de scénario de maladie qui nécessite une gestion à long terme -, aidant les chats à maintenir un état nutritionnel stable pendant le long processus de gestion de la maladie et établissant une base physique solide pour le traitement des maladies primaires.