Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd. est l’un des fabricants et fournisseurs de comprimés d’acétate de desmopressine les plus expérimentés en Chine. Bienvenue dans la vente en gros de comprimés d'acétate de desmopressine de haute qualité en vrac ici dans notre usine. Un bon service et un prix raisonnable sont disponibles.
Comprimé d'acétate de desmopressine, également connu sous le nom de Mi Ning, est un analogue d'hormone de régulation de l'eau-synthétique artificiellement, principalement utilisé pour traiter les maladies liées au déséquilibre du sel de l'eau. Ses composants principaux ont un effet antidiurétique considérablement amélioré et une durée prolongée par une modification structurelle, à savoir la désamination de la 1-cystéine et la substitution de la 8-L-arginine par la 8-D-arginine, tout en évitant les effets secondaires vasoconstricteurs des hormones naturelles.
Ce médicament active le récepteur V2 sur le canal collecteur rénal, favorise l'expression de l'aquaporine-2, augmente la réabsorption de l'eau, réduisant ainsi l'excrétion urinaire et concentrant l'urine. Il a un large éventail d'indications, notamment une sécrétion déficiente d'hormone antidiurétique, l'énurésie nocturne chez les enfants âgés de 6 ans et plus, la prévention des saignements chirurgicaux chez les hémophiles A et les personnes atteintes d'hémophilie vasculaire, ainsi que le temps de saignement prolongé causé par un dysfonctionnement plaquettaire dû à une cirrhose ou à une urémie. En outre, il peut également être utilisé pour les tests fonctionnels de concentration rénale dans l’urine afin d’aider au diagnostic de la dysfonction rénale.
Formulaire de nos produits
Acétate de desmopressine COA
Évaluation de la fonction de concentration rénale
La fonction de concentration rénale est l'une des principales capacités des reins à réguler l'équilibre salin de l'eau, et son évaluation est d'une grande importance pour le diagnostic de maladies telles que le diabète insipide rénal, la glomérulonéphrite chronique et l'insuffisance rénale chronique. Les méthodes d'évaluation traditionnelles comprennent les analyses de l'eau, les mesures de la pression osmotique urinaire, etc., mais ces méthodes peuvent être affectées par des facteurs tels que l'observance des personnes malades et les maladies sous-jacentes.Comprimé d'acétate de desmopressineen tant qu'analogue synthétique de l'hormone régulatrice de l'eau (ADH), améliore la réabsorption rénale de l'eau en simulant l'action de l'ADH, devenant ainsi un outil important pour évaluer la fonction de concentration rénale.
application spécifique
Conception expérimentale
Étape de restriction d'eau :
La personne malade doit commencer le jeûne et la restriction hydrique la veille de l'expérience pendant 8 à 12 heures pour éliminer l'interférence du régime alimentaire sur la pression osmotique urinaire.
Tests de base :
Après la fin de l'interdiction d'eau, collectez des échantillons d'urine du matin pour mesurer la pression osmotique urinaire de base (Uosm) et la pression osmotique sanguine (Posm), et enregistrez les signes vitaux tels que le poids corporel et la tension artérielle.
Intervention médicamenteuse :
Un spray intranasal (généralement 10 à 20 µg) a été administré et des échantillons d'urine ont été collectés toutes les 30 minutes dans les 1 à 2 heures suivant l'administration pour surveiller en permanence les modifications de l'Uosm.
Condition de résiliation :
Si l'Uosm atteint son apogée (habituelly supérieure ou égale à 800 mOsm/kg) ou si la personne malade présente des symptômes d'hyponatrémie (tels que maux de tête, nausées), l'essai doit être interrompu immédiatement et le liquide doit être réapprovisionné.
Paramètres d'évaluation
Réponse à la pression osmotique urinaire : sous stimulation par l'ADH, l'Uosm dans les reins normaux devrait augmenter de manière significative (généralement de plus de 50 %). Si la réponse est lente ou insensible, cela indique une altération de la fonction de concentration rénale. Rapport de pression osmotique urinaire/sang (Uosm/Posm) : Chez les individus en bonne santé, ce rapport doit être supérieur à 2,5. S'il est inférieur à 1,5, cela peut indiquer un diabète insipide rénal. Modifications du taux de sodium dans le sang : une action excessive de l'ADH peut entraîner une rétention d'eau et une hyponatrémie, il est donc nécessaire de surveiller de près le taux de sodium dans le sang (plage normale : 135-145 mmol/L).
Signification clinique
Diagnostic du diabète insipide rénal : Distinguer la sécrétion déficiente d'hormone antidiurétique (déficit en ADH) et le diabète insipide rénal (insensibilité rénale à l'ADH). Le premier a montré une augmentation significative de l'Uosm après le traitement, tandis que le second n'a montré aucune réponse. Surveillance de l'insuffisance rénale chronique : Évaluer la fonction de concentration rénale d'une personne malade atteinte de glomérulonéphrite chronique, de néphropathie diabétique, etc., et guider le traitement et le jugement pronostique. Évaluation de l'efficacité des médicaments : Surveiller les effets toxiques de certains médicaments (tels que les sels de lithium) sur les reins et ajuster les plans de traitement en temps opportun.
Une étude portant sur 50 personnes soupçonnées d'être atteintes de diabète rénal insipide a montré que lecomprimé d'acétate de desmopressineLe test avait une sensibilité de 92 % et une spécificité de 88 %, nettement meilleure que le test traditionnel sans eau (sensibilité de 80 %, spécificité de 75 %).
Une autre étude sur une personne malade atteinte d'une maladie rénale chronique a révélé que cette personne atteinte d'Uosm<600 mOsm/kg had a threefold increased risk of renal function deterioration after medication, indicating the value of this trial in prognostic assessment.
Traitement aigu de l'angio-œdème (évaluation minutieuse des risques et des bénéfices)
L'œdème vasculaire est une maladie caractérisée par un œdème cutané et sous-muqueux local ou systémique, qui peut être divisé en deux catégories : héréditaire (déficit en inhibiteur de la C1 estérase) et acquis (comme celui lié aux inhibiteurs de l'ECA). La phase aiguë peut toucher les voies respiratoires, entraînant un risque d'étouffement.
Le traitement traditionnel implique principalement de l'adrénaline, des glucocorticoïdes et des antihistaminiques, mais certaines personnes malades peuvent ne pas bien répondre au traitement conventionnel. Bien qu'il ne s'agisse pas d'un médicament de première intention, il peut jouer un rôle auxiliaire en régulant la perméabilité vasculaire dans des situations spécifiques.
mécanisme d'action
L'ADH peut activer le récepteur V2 dans les cellules endothéliales, favoriser l'expression de l'aquaporine-2 (AQP2) et augmenter la perméabilité cellulaire à l'eau. En théorie, cela pourrait atténuer l’exsudation de l’œdème vasculaire, mais les preuves sont limitées.
Les expériences sur les animaux ont montré que l'ADH peut réduire les fuites vasculaires induites par l'histamine, mais les études sur les humains ne l'ont pas encore confirmé.
L'évaluation des risques
Exacerbation de l'œdème :
L'effet antidiurétique de l'ADH peut entraîner une rétention d'eau, qui peut théoriquement aggraver l'œdème tissulaire, notamment chez les malades souffrant d'insuffisance cardiaque et rénale.
Hyponatrémie :
Un dosage inapproprié peut provoquer une hyponatrémie sévère (sodium sanguin<125 mmol/L), leading to seizures, coma, and even death.
Interactions médicamenteuses :
L'utilisation combinée avec des glucocorticoïdes, des antidépresseurs, etc. peut augmenter le risque d'hyponatrémie.
Recommandations cliniques
Contre-indications :
Il est contre-indiqué chez les personnes souffrant de dysfonctionnement cardiaque et rénal grave, d'hyponatrémie ou d'allergies à l'ADH ou à des ingrédients médicamenteux.
Scénario d'utilisation prudente :
Uniquement pour une utilisation à court terme-sous surveillance étroite par des médecins expérimentés, lorsque le traitement conventionnel est inefficace et que le risque d'obstruction respiratoire est extrêmement élevé.
Indicateurs de suivi :
Le sodium sanguin est détecté toutes les 2 à 4 heures pendant le traitement, avec un taux de diminution cible du sodium sanguin inférieur ou égal à 0,5 mmol/L/h.
Une personne malade souffrant d'angio-œdème héréditaire a été traitée aveccomprimé d'acétate de desmopressinepour l'œdème laryngé. Après le traitement, l'œdème s'est temporairement amélioré, mais une hyponatrémie sévère et des convulsions sont survenues 24 heures plus tard, indiquant la nécessité d'être vigilant quant au risque.
La plupart des lignes directrices faisant autorité, telles que les lignes directrices de la WAO, ne recommandent pas l'utilisation d'analogues de l'ADH pour l'œdème vasculaire, soulignant leur manque de preuves et leur risque élevé.
Prise en charge de la polyurie dans la néphropathie diabétique
ce n'est pas le traitement de premier choix, il doit être associé à des conditions individuelles
Diabetes nephropathy is one of the major microvascular complications of diabetes, which is manifested as glomerular hyperfiltration in the early stage and can progress to renal failure in the late stage. Polyuria (daily urine output>3L) est un symptôme courant lié à la diurèse osmotique et à la diminution de la concentration rénale causée par une glycémie élevée. La gestion traditionnelle se concentre principalement sur le contrôle de la glycémie et la limitation de la consommation d'eau, mais les symptômes de certaines personnes malades sont difficiles à soulager. Il est possible de réduire le débit urinaire en améliorant la réabsorption de l’eau par les reins, mais il faut peser le pour et le contre.
Applications potentielles et limites
Les analogues de l'ADH agissent directement sur le canal collecteur rénal, augmentant l'expression de l'AQP2 et favorisant la réabsorption de l'eau, réduisant ainsi le débit urinaire.
Il n'a pas d'effet direct sur la diurèse osmotique provoquée par l'hyperglycémie et nécessite un traitement hypoglycémiant combiné.
Risques et contre-mesures
Hyponatrémie :
Le taux d'incidence est d'environ 5 à 10 %, et il est plus fréquent chez les personnes âgées ou chez celles qui utilisent des diurétiques en association.
Rétention d'eau :
Peut entraîner une prise de poids et une hypertension. Il est donc nécessaire de surveiller régulièrement votre poids et votre tension artérielle.
Interactions médicamenteuses :
L'utilisation combinée avec des ISRS et des AINS peut augmenter le risque d'hyponatrémie et nécessiter un ajustement posologique.
Une étude portant sur 30 personnes atteintes de polyurie et de néphropathie diabétique a montré qu'après 4 semaines de traitement, le volume urinaire moyen diminuait de 3,8 L/jour à 2,1 L/jour, et la diminution du taux de sodium dans le sang<2 mmol/L accounted for 80%, without serious adverse reactions.Another study suggests that the quality of life score (such as the frequency of waking up at night and thirst) significantly improves after medication, but long-term efficacy needs further verification.
Diabète insipide temporaire après une chirurgie crânienne ou une lésion hypophysaire
Craniocerebral surgery (such as pituitary tumor resection) or pituitary injury may lead to impaired synthesis or release of ADH, causing temporary diabetes insipidus, manifested as polyuria (urine volume>5L/jour), agitation et urines à faible densité spécifique. Si elle n'est pas traitée, une déshydratation secondaire, une hypernatrémie et un déséquilibre électrolytique peuvent survenir. En raison de son action rapide et de sa posologie flexible, il est devenu le médicament thérapeutique préféré.
application spécifique
Diagnostic et différenciation
Diagnostic criteria: Postoperative polyuria (>200 ml/h pendant plus de 2 heures), densité urinaire<1.005, blood sodium>145 mmol/L. Diagnostic différentiel : Il est nécessaire d'exclure des affections telles que la diurèse hyperglycémique et le diabète insipide rénal. Le test de desmoprésine peut aider à distinguer les sécrétions déficientes d'hormone antidiurétique en réduisant le débit urinaire de plus de 50 % et en augmentant l'Uosm de plus de 50 % après le traitement.
Principe thérapeutique
Dosage individualisé :
Ajustez la posologie en fonction du débit urinaire, du sodium dans le sang et du poids corporel. La dose initiale est généralement de 10 µg en spray nasal, une fois toutes les 8 à 12 heures, et la dose maximale ne dépasse pas 60 µg/jour.
Gestion des liquides :
Complétez une solution électrolytique (telle qu'une solution saline à 0,45 %) en fonction du débit urinaire pour éviter l'hyponatrémie causée par un simple réapprovisionnement en eau.
Indicateurs de suivi :
Le volume urinaire, le sodium dans le sang et le poids corporel sont mesurés toutes les 4 à 6 heures, avec un taux cible de sodium dans le sang maintenu entre 135 et 145 mmol/L.
Traitement et transition
Diabète insipide temporaire :
La fonction ADH de la plupart des patients se rétablit en quelques jours ou semaines, et le traitement doit être progressivement réduit jusqu'à son arrêt.
Diabète insipide permanent :
Si les symptômes persistent après 3-6 mois et nécessitent un traitement substitutif à long terme, un traitement oralcomprimé d'acétate de desmopressinepeut être envisagée.
Source d'informations
Neurochirurgie, 9e édition : Chapitre sur la prise en charge du diabète insipide après une lésion hypophysaire.
Pituitary Journal : Étude d'optimisation de la dose de desmoprésine dans le diabète insipide postopératoire.
Plateforme publique WeChat (site Tencent, site officiel de Bo He Doctor) : Partage de cas cliniques et commentaires d'experts.
FAQ
- Quelle est la principale utilisation clinique de l’éthanoate de dasmopressine?
L'acétate de dasmopressine est un analogue synthétique de l'hormone régulatrice de l'eau. Il est principalement appliqué pour traiter la sécrétion déficiente d'hormone antidiurétique, la gestion de la miction excessive et de la soif extrême causées par une hormone régulatrice d'eau endogène insuffisante -. Il sert également à l'énurésie nocturne chez les enfants et les adultes et agit comme agent hémostatique adjuvant pour les troubles hémorragiques légers.
- Comment l’éthanoate de dasmopressine exerce-t-il ses effets pharmacologiques ?
Ce composé se lie à des récepteurs spécifiques dans les tubules rénaux, augmentant la réabsorption de l'eau et réduisant considérablement le débit urinaire. Par rapport à la vasopressine naturelle, elle présente une activité vasoconstrictrice plus faible, ce qui lui permet d'avoir moins d'impact sur la tension artérielle. Ses propriétés chimiques stables garantissent une efficacité durable après administration.
- Quelles précautions doivent être prises lors de la conservation et de l'administration ?
L'éthanoate de dasmopressine nécessite des conditions de stockage appropriées pour préserver son activité pharmacologique. Il doit être conservé dans un récipient hermétiquement fermé, à l'abri de la lumière directe et des températures ambiantes élevées, car l'exposition à ces conditions défavorables entraînera la dégradation du principe actif et la perte de son activité thérapeutique. Lors de l’administration de ce médicament, il est essentiel de respecter strictement les directives posologiques standard fournies. Une dose excessive d'acétate de dasmopressine peut déclencher des effets indésirables, notamment une rétention d'eau anormale dans le corps et une hyponatrémie ultérieure, un déséquilibre électrolytique dangereux. Pour cette raison, il est conseillé aux patients utilisant ce médicament de réguler de manière appropriée leur consommation quotidienne d'eau tout au long du traitement afin de minimiser les risques pour la santé.
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