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QuandComprimés HCGest présent sous forme de comprimés, ce n’est généralement pas la forme de médicament courante. Comme son essence est une hormone peptidique, elle est facilement décomposée par les enzymes digestives lorsqu’elle est prise par voie orale et sa biodisponibilité est extrêmement faible. Par conséquent, la forme injectable est souvent utilisée en pratique clinique. La fonction principale du comprimé est cohérente avec celle de l'injection, qui simule l'activité biologique de l'hormone lutéinisante (LH), déclenche la maturation folliculaire et l'ovulation et augmente la probabilité de grossesse. En même temps, il peut stimuler les cellules interstitielles testiculaires à sécréter de la testostrone, favoriser la production de spermatozoïdes et améliorer le dysfonctionnement sexuel masculin. Dans le domaine de la procréation assistée, il est couramment utilisé pour le soutien lutéal, le maintien de la réceptivité de l'endomètre en cas de cyophorie précoce et la réduction du risque de fausse couche.
Informations supplémentaires sur le composé chimique :
Notre formulaire de produit
Gonadotrophine chorionique COA
Comprimés HCG, en tant que membre central de la famille des hormones glycoprotéiques, possède une structure moléculaire hautement homologue à l'hormone lutéinisante (LH) et joue le rôle de « gardien du cycle complet » dans la technologie de procréation assistée, de la régulation folliculaire à l'implantation d'embryons, du soutien lutéal à la surveillance de la cyophorie.
Déclenchement précis dans le cycle d'induction de l'ovulation : contrôle du timing de l'ovulation depuis la maturation du follicule jusqu'à l'ovulation
Dans le cycle de stimulation ovarienne contrôlée (COS), la choriogonine est un « déclencheur » clé qui simule le pic naturel de LH de l’ovulation. Lorsque la surveillance échographique montre que le diamètre du follicule dominant est de 18 à 20 mm et que les taux sériques d'estradiol (E2) sont supérieurs à 1 500 pg/mL, une injection de 5 000 à 10 000 UI peut activer les récepteurs LH/choriogonine sur les cellules de la membrane folliculaire, activer le système lyase de la chaîne latérale du cholestérol, favoriser la conversion de la prégnénolone en progestérone et induire une rupture de la paroi folliculaire pour libérer les ovules. Ce processus nécessite un timing strict :
Contrôle de la fenêtre temporelle : 24 à 48 heures après l'injection correspond à la période d'ovulation maximale, ce qui est cohérent avec le schéma physiologique de l'ovulation 36 heures après le pic naturel de LH. Les données cliniques montrent que dans le régime « à double déclenchement » (choriogonine 2 500 UI + agoniste de la GnRH), le taux de maturation des ovules peut atteindre 92 %, nettement supérieur aux 78 % du groupe choriogonine seul.
Posologie individualisée : les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) doivent utiliser une combinaison à faible dose de 5 000 UI et d'antagonistes de la GnRH en raison de l'hyperréactivité ovarienne afin de réduire le risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) ;
Les patientes présentant une faible réserve ovarienne nécessitent une dose élevée de 10 000 UI pour assurer une maturation folliculaire suffisante.
Avertissement de risque : Si l'ovulation ne se produit pas 72 heures après l'injection, il faut être attentif au syndrome du follicule lutéinisé non rompu (LUFS). À ce stade, les taux sériques de progestérone sont supérieurs à 3 ng/mL et l’échographie montre un épaississement de la paroi folliculaire, nécessitant un ajustement des plans d’induction ovulatoire ultérieurs.
Thérapie de soutien lutéale : double régulation de la sécrétion de progestérone à la tolérance immunitaire
L'insuffisance lutéale est l'une des principales causes de fausse couche précoce dans les cycles de TAR. Maintenir la fonction lutéale grâce aux mécanismes suivants :
Stimulation directe de la synthèse de progestérone : la choriogonine se lie aux récepteurs de surface des cellules lutéales, activant la protéine StAR (protéine régulatrice aiguë de la stéroïdogenèse), favorisant le transport du cholestérol vers la membrane mitochondriale et accélérant la conversion de la prégnénolone en progestérone. L'utilisation clinique d'une injection intramusculaire de 2 000 à 5 000 UI tous les deux jours associée à des capsules molles vaginales de progestérone (200 mg/jour) peut maintenir les taux sériques de progestérone au-dessus de 15 ng/mL et réduire considérablement les taux de fausses couches.
Effet régulateur immunitaire : il peut inhiber l'activité des cellules maternelles tueuses naturelles (NK), réduire la sécrétion de facteurs pro-inflammatoires tels que le facteur de nécrose tumorale - (TNF -) et réguler positivement l'expression de l'intégrine endométriale v 3, améliorant ainsi la capacité d'adhésion embryonnaire.
Pour les patientes présentant des fausses couches à répétition, la combinaison de 10 mg bid de progestérone et d'injection de choriogonine peut augmenter le taux de natalité vivante de 45 % à 68 %.
Promotion de l'angiogenèse : en régulant positivement l'expression du facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF), en augmentant l'indice de résistance (RI) du flux sanguin de l'artère spirale utérine et en améliorant la réceptivité de l'endomètre. Pendant le cycle de transfert d'embryons congelés, la perfusion de la cavité utérine (1 000 UI/heure) associée à des comprimés de valérate d'estradiol (3 mg bid) peut augmenter l'épaisseur de l'endomètre de 7,2 mm à 9,5 mm et augmenter le taux d'implantation d'embryons de 22 %.
Biomarqueurs dans le fluide de culture d'embryons : une nouvelle dimension de l'évaluation de la qualité non invasive
La concentration dans le milieu de culture d'embryons peut servir d'indicateur indépendant pour évaluer le potentiel de développement des embryons.
Corrélation entre concentration et qualité : Une étude portant sur 60 patientes FIV a montré que la concentration moyenne dans le milieu de culture d'embryons au jour 3 était de 0,85 ± 0,43 mUI/ml. La concentration d'embryons de haute -qualité (supérieure ou égale à 8 cellules) était significativement supérieure à celle des embryons à faible score (0,52 ± 0,21 mUI/ml contre . 0.28 ± 0,15 mUI/ml).
Vérification de la valeur prédictive : une étude rétrospective réalisée en 2025 a inclus 1 200 embryons et a révélé que les embryons avec une concentration dans le milieu de culture supérieure à 1,0 mUI/ml présentaient des taux de cyophorie clinique (62 %) et des taux de naissances vivantes (54 %) significativement plus élevés que le groupe à faible concentration (41 % et 33 %), et étaient complémentaires aux scores de morphologie de l'embryon.
Orientation de l'optimisation technique : la technologie de spectroscopie Raman à temps combiné peut surveiller les changements dynamiques de la sécrétion de choriogonine dans les embryons en temps réel, fournissant ainsi des informations biologiques plus précises pour la sélection des embryons.
Surveillance précoce de la cyophorie : du doublement du sangComprimés HCGà un avertissement de cyophorie anormale
La surveillance dynamique du sérum - HUCG est un indicateur essentiel pour la gestion de la cyophorie après les cycles de TAR :
Implantation et détermination précoce de la cyophorie :
After 7 days of implantation of the fertilized egg, the serum β - HUCG level can rise to 5-50 IU/L, which is 3-5 days earlier than the delayed detection of menstruation. 12 days after embryo transfer, if β - HUCG>100 UI/L, cela indique une forte possibilité de cyophorie clinique.
Analyse du modèle de doublement :
Dans la cyophorie intra-utérine normale, - HUCG augmente de 66 % ou plus toutes les 48 heures ; Si le taux de croissance est inférieur à 50 %, il faut être attentif à une cyophorie ectopique ou à une dysplasie embryonnaire. Une étude multicentrique portant sur 2 000 patients a montré que le groupe avec un bon doublement de - HUCG (supérieur ou égal à 66 %) présentait un taux de cyophorie soutenu de 89 %, tandis que le groupe avec un taux de croissance lent (<50%) had only 12%.
Identification anormale de la cyophorie :
- Les taux d'HUCG dans la cyophorie ectopique sont souvent inférieurs à 2 000 UI/L et augmentent lentement ; Les patients atteints de cyophorie molaire peuvent avoir un taux d'HUCG - supérieur à 100 000 UI/L et nécessiter un diagnostic échographique. De plus, - HUCG et ses sous-unités sont significativement élevées dans les grossesses atteintes du syndrome de Down, et les tests NT combinés peuvent augmenter la précision du dépistage prénatal à 95 %.
Prévention et contrôle des risques de SST : du dépistage des populations à haut-risque à l'optimisation des stratégies de traitement
Le SHO est l’une des complications les plus graves du cycle de TARV, et l’HUCG est à la fois un prédicteur de risque et une cible de traitement :
Modèle de prédiction des risques :
In 2015, the "Consensus on Diagnosis and Management of Complications of Assisted Reproductive Technology in China" listed serum E2 levels>5000 pg/mL on the day of HUCG injection, number of retrieved eggs>20, and pre injection luteinizing hormone (LH)>10 UI/L comme facteurs de risque-élevés de SHO. Cliniquement, le « Trigger Day Risk Score » (0-10 points) est utilisé, et ceux avec un score supérieur ou égal à 5 doivent utiliser des agonistes de la GnRH pour déclencher la choriogonine de remplacement.
Ajustement de la stratégie de traitement :
Pour les patients qui ont déjà développé un SHO, les antagonistes (tels que le cétuximab) peuvent bloquer la signalisation des récepteurs et atténuer l'augmentation de la perméabilité vasculaire ; La perfusion combinée d'albumine (20 g/jour) et l'aspiration intrapéritonéale peuvent réduire la durée d'hospitalisation des patients atteints de SHO sévère de 7,2 jours à 3,5 jours.
Traitement de l'infertilité masculine : de la récupération de la fonction gonadique à la promotion de la production de spermatozoïdes
Dans le TAR masculin, il est principalement utilisé pour traiter l'hypogonadisme hypogonadotrope (IHH) :
Thérapie de remplacement de la testostrone : un traitement par la choriogonine (2 000 à 5 000 UI deux fois par semaine) associé à la gonadotrophine ménopausique humaine (HMG, 75 UI trois fois par semaine) pendant 6 mois peut augmenter les taux sériques de testostrone de 0,5 ng/mL à 4,2 ng/mL et le nombre total de spermatozoïdes de 0 à (12,5 ± 3,2) × 10 ⁶/ml.
Traitement de la cryptorchidie : Pour les patients atteints de cryptorchidie prépubère, l'injection (1 500 UI deux fois par semaine pendant 5 semaines) peut provoquer un taux de descente testiculaire allant jusqu'à 65 %. Le mécanisme est lié à la choriogonine qui stimule les cellules interstitielles testiculaires à sécréter de la testostrone et favorise la contraction du cordon testiculaire.
Synergie hormonale dans le cycle de transfert d'embryons par congélation-décongélation : de la préparation de l'endomètre au support lutéal
Lors du transfert d'embryons congelés par cycle artificiel, les résultats de la cyophorie sont optimisés grâce aux mécanismes suivants :
Régulation de la synchronisation de l'endomètre : traitement séquentiel à l'estradiol (E2) jusqu'à ce que l'épaisseur de l'endomètre soit supérieure ou égale à 8 mm, une injection de 1 000 UI peut simuler le pic naturel de LH, provoquant la transition de l'endomètre de la phase proliférative à la phase sécrétoire, et augmentant le taux de synchronisation entre le temps d'ouverture de la fenêtre d'implantation et le développement embryonnaire de 30 %.
Prolongation de la fonction lutéale : inhibition de l'axe hypothalamo-hypophysaire par rétroaction négative pour prévenir la dégénérescence prématurée du corps jaune. L'application clinique du programme de soutien conjoint « HUCG + progestérone » (injection intramusculaire de choriogonine de 5 000 UI + gel vaginal de progestérone 90 mg/jour) peut augmenter le taux de cyophorie soutenue du cycle de transfert d'embryons congelés de 52 % à 68 %.
Surveillance des biomarqueurs tumoraux : des maladies liées à la cyophorie aux tumeurs germinales
Une élévation anormale nécessite une vigilance face aux maladies suivantes :
Gestational trophoblastic tumor (GTN): Serum β - HUCG did not show a logarithmic decrease after curettage of molar cyophoria, or the plateau period was>4 weeks and the increase was>10%, indiquant la possibilité de GTN. La combinaison de l'échographie et de l'IRM peut clarifier l'étendue de la lésion et le schéma de chimiothérapie doit être ajusté en fonction du score pronostique de l'OMS.
Tumeurs des cellules reproductrices : chez les patients atteints d'un cancer des testicules, 20 % -30 % présentent des taux sériques élevés de - HUCG, qui sont positivement corrélés à la charge tumorale. La surveillance dynamique postopératoire du - HUCG permet de détecter précocement une récidive avec une sensibilité de 92 %.
Avec le développement du séquençage-cellulaire unique, de la métabolomique et d'autres technologies, le mécanisme d'action deComprimés HCGs'étend de la régulation macroscopique aux réseaux moléculaires microscopiques. À l’avenir, les schémas thérapeutiques personnalisés basés sur les génotypes individuels des patients (tels que le polymorphisme du gène du récepteur LH/choriogonine) et les caractéristiques métabolomiques embryonnaires deviendront une direction clé pour améliorer le taux de réussite du TAR. Parallèlement, la recherche sur les mécanismes dans les domaines de la régulation de la réceptivité de l'endomètre et de l'induction de la tolérance immunitaire fournira de nouvelles idées pour résoudre des problèmes tels que les échecs d'implantation répétés.
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